HCG血值低要不要保胎？这是个纠结的问题。

 

首先，所谓血值低并没有标准，低到多少是低？

 

其次，要不要保胎也是因人而异的，不可一概而论。

 

 

 

一般来说，第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100miu/ml以下，第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400miu/ml以下的可以归为血值低这一类；

 

第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在100-300miu/ml，第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在400-1000miu/ml之间的属于临界范围；

 

而第3天的胚胎在移植后的第14天血HCG在300miu/ml以上，第5天的囊胚在移植后的第14天血HCG在1000miu/ml以上的基本上就属于正常了。

 

 

 

当然这种分类其实也并不完美。

 

另一方面，妊娠早期的血HCG翻倍速度也可以用来判断胚胎生长是否正常。越是妊娠早期其翻倍的速度越快，HCG基数越低时其翻倍的速度也越快。

 

从第14天到第21天，HCG的翻倍速度一般是10-30倍，低于10倍的有点危险，低于6倍的就不正常了。而再过一周后HCG的翻倍速度就相应地减缓，5倍就算正常了，低于2倍的可能才属于异常。

 

为什么会发生血HCG翻倍速度慢呢？

 

原因无非是胚胎本身，子宫内环境，胚胎着床位置，黄体功能以及免疫异常等。

 

1、胚胎本身

 

可能胚胎活力不足，或者是胚胎异常。

 

目前判断胚胎是否良好的依据还是胚胎的形态，医生会选择细胞均匀、发育饱满、碎片少的胚胎优先移植。

 

胚胎是否异常指的是胚胎有无染色体数目或者结构异常，这个凭外形是看不出来的，需要进行第三代试管婴儿检查才能发现。

 

2、子宫环境

 

有无子宫畸形、内膜形态及厚度、有无宫腔粘连等，这个需要B超或者宫腔镜检查来证实。

 

3、胚胎着床位置

 

正常着床部位应该是宫腔内，如果着床在宫腔外则会影响胚胎的发育，导致HCG翻倍减缓。

 

4、黄体功能

 

怀孕后黄体取到支持胚胎继续发育的关键作用，黄体功能不足则会影响胚胎的正常发育。

 

5、免疫异常

 

免疫异常目前是个蛮头痛的问题，各种各样的免疫检查非常复杂，缺乏统一的标准，也没有绝对可靠的治疗办法。

 

那么，一旦出现血HCG低怎么办呢？要不要保胎呢？

 

 

 

原则上有希望的总是要尽量努力争取一下，采取相应的治疗计划，而对那些血HCG实在太低的则建议放弃，到底是争取还是放弃请听从主诊医生的建议。需要强调的是要密切观察随访血HCG的变化，以排除宫外孕。

 

那么，有哪些治疗方案呢？针对不同的原因，我们还是可以采取一些措施的。

 

（1）对于胚胎本身

 

选择优良胚胎，或者下次促排卵时调整促排卵的方案，增加一些可能对提高卵子质量有帮助的药物，改变体外授精方式，选择囊胚培养等。而对于胚胎染色体数目或者结构异常就只能进行PGD/PGS来筛查了。

 

（2）子宫内环境

 

通过B超尤其是三维超声结构重建及宫腔镜检查可以发现宫腔有无异常，宫腔镜还可以进行相应的手术治疗，改善宫腔环境提高胚胎的存活率。

 

（3）胚胎着床部位

 

着床部位的选择主要取决于胚胎的发育状态以及宫腔环境，手术医生的经验也可以减少异位妊娠发生的可能。

 

（4）黄体功能异常

 

对于做试管婴儿的病人来说，出现黄体功能异常的可能性并不大，一般来说医生用的药量足够维持黄体功能，除非马大哈们忘了用药。

 

（5）免疫异常

 

目前的治疗方法包括环孢霉素、强的松、阿斯匹林、肝素等，但最终治疗效果还有待于进一步观察研究。