随着三胎政策的出台，许多家庭在生育计划上有了新打算，不少人跃跃欲试，开始为二胎、三胎做准备。

 

当准爸准妈们摩拳擦掌开始为“造人”做准备时，妊娠合并结核病这种对孕妈和宝宝健康都存在威胁的情况，却因症状不明显而极易被大家所忽视，以至于当很多孕妈发现自己患有肺结核时，已经不得不面对“引产还是生”的两难选择。

 

8月6日，湖南省胸科医院内二科主任李芳白介绍，妊娠合并结核病是严重影响母婴健康的慢性传染性疾病，其以合并肺结核为主，合并肺外结核约占妊娠结核10％。妊娠合并结核病具有传染性，且容易引起漏诊、误诊，易造成不良预后。因此，建议育龄期妇女备孕前进行结核筛查。

 

 

患者在医院接受治疗

 

“拼了命，我也想把孩子生下来。”

 

今年23岁的张丽丽（化名）来自湖南永州，是一名怀孕8周的准妈妈。本来计划今年7月份与男友一起步入婚姻的殿堂，然而张丽丽却在婚礼前不久的一次孕检中，被查出肺部阴影，怀疑是肺结核。

 

一筹莫展之际，张丽丽在当地医生的建议下，来到了湖南省胸科医院寻求帮助。内二科医务人员在详细检查了她的病情后，发现其肺结核病变广泛及有空洞，痰结核菌检查阳性，传染性大。由于张丽丽腹中胎儿还只有8周，但要接受全程、规律的抗结核治疗需要一年左右的时间，且后续治疗过程中，抗痨药物可能对腹中的胎儿产生一定影响。

 

得知这一消息的张丽丽心中很是失落，担心以后不能再孕，失去做妈妈的资格，为此，她对留下肚子中这个胎儿表现得特别坚决，在医生告知风险的情况下，一再地向她家人表示，“即使拼了命，也想把孩子生下来。”

 

目前，张丽丽的家人陷入了两难的抉择中，还没有下最后的决心。

 

针对这一情况，李芳白表示，如果夫妻双方有怀孕的准备，一定要提前进行身体检查，患有肺结核的孕妇应由妇产科医生和结核科医生共同制定治疗方案，在治疗期间要密切观察。患有活动性肺结核的孕妇分娩后，应与婴儿隔离，不能进行哺乳。

 

 

医生探讨患者病情

 

怀孕26周，女子忍痛放弃胎儿

 

“我和爱人商量好，怕不能给宝宝健康的身体，所以决定放弃了。”在湖南省胸科医院内一科办公室内，已怀孕26周的吴莉莉（化名）泪眼婆娑地在病情告知书上，签下了自己的名字。

 

今年34岁的吴莉莉，来自湖南湘阴县。结婚五年来，吴莉莉和丈夫孕育了一个孩子，肚中这个正是他们的“二娃”。

 

半个月前，吴莉莉出现了咳嗽的症状，起初以为只是普通的感冒，加上孕期所以就没有吃药。不料，几天下来，她的胸部时常出现放射性隐痛，并伴有夜间后背剧烈疼痛、盗汗、低热等症状，这可急坏了家人，连忙将她送往当地医院就诊。

 

在当地医院，吴莉莉经检查怀疑患有肺结核胸膜炎，为求进一步诊治，她来到了湖南省胸科医院内一科进行治疗。

 

入院时，吴莉莉的情绪特别不稳定，总是默默流泪。考虑到患者的病情特殊，为尽快明确病因，制定合适的诊疗方案，内一科主任王起带领医护团队为其安排了血液检查、胸腔微管穿刺引流手术以及结核涂片等检查方案，最终确诊其为结核性胸膜炎。

 

“当时觉得自己身体不错，又是第二胎，现在想想，真的后悔当时没有做孕前检查。”吴莉莉情绪低落地说。“现在，只希望以后能再怀上一个健康的宝宝。”

 

目前，吴莉莉正在接受抗结核治疗。

 

专家建议

 

孕前产检很重要，怀孕后要注意休息

 

“孕妇是一类比较特殊的人群，并且怀孕后身体处于免疫力低下的阶段，极易受到病菌侵害。”王起介绍，妊娠分娩会加重病情，甚至引起更严重的并发症。因此，育龄妇女患肺结核正处于活动期应避免怀孕，并在根治肺结核后再考虑妊娠。

 

王起表示，如果准妈妈患上耐多药肺结核、肺结核病变广泛及有空洞，痰结核菌检查阳性，或是肺结核伴有结核性脑膜炎、结核性心包炎等肺外结核需长期治疗的，以及治疗期间使用大量可能引发胎儿异常造成新生儿先天不足的药物等，此类情况需要终止妊娠。如果准妈妈的肺结核病情轻微，能耐受抗结核药物治疗，心肺及肝肾功能正常的，可以在医师指导下继续妊娠并接受抗结核治疗。

 

此外，王起提醒，育龄期妇女备孕前，若家庭中有过结核病或结核病接触史的应先做结核方面的排查，同时进行优生优育检查；其次，育龄期女性应注意在日常生活中增强体质，合理作息，保证正常的饮食营养摄入；再次，要避免去往人多拥挤的场所，减少接触到结核杆菌的机会。

 

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精、诚、仁、和

 

作者：罗玉玲 邹雨珍 杨正强

 

图片：杨正强

 

责编：唐雄略

 

出品：湖南省胸科医院